Copagos y coseguros: ¿Qué son y cuándo convienen? Guía completa
¿Qué son los copagos y coseguros?
Primero veamos qué significan. Existen planes de salud que incluyen un sistema de copagos o coseguros, y otros que no lo tienen. Tanto los copagos como los coseguros representan un cargo extra adicional a la cuota mensual de tu plan de salud, que se abona por cada atención médica.
Diferencias entre copagos y coseguros
El término “copago” se utiliza principalmente en las prepagas, mientras que “coseguro” se refiere a las obras sociales. Aunque los nombres son diferentes, en esencia significan lo mismo: es el monto que abonás cada vez que utilizás determinados servicios médicos.
Servicios que no aplican copagos o coseguros
Es importante tener en cuenta que ciertos servicios, como las internaciones y las enfermedades crónicas, están exentos de estos cargos adicionales. Esto significa que no tendrás que pagar copagos o coseguros por este tipo de atención médica.
¿En qué casos se aplican los copagos?
Cuando un plan incluye copagos, generalmente se aplican para:
- Consultas médicas clínicas
- Especialidades
- Estudios médicos
La visión del gobierno sobre copagos y coseguros
Para el gobierno, los copagos y coseguros forman parte de una estrategia para ampliar la oferta del sistema de salud. Según un miembro de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), “las empresas pueden ofrecer planes más económicos con copagos, lo que permite que distintos segmentos de la población, como los jóvenes que no usan ciertos servicios, tengan nuevas opciones para contratar”.
Reglamentación y autorización de planes con copagos
De acuerdo con la nueva reglamentación, las empresas de medicina prepaga y las obras sociales deben presentar los planes con copagos o coseguros a la Superintendencia de Servicios de Salud para su aprobación. No cualquier empresa puede ofrecer estos planes sin una autorización previa. La SSSalud es la encargada de verificar y aprobar estos planes.
Impacto de los copagos en el precio de los planes
Se ha hablado mucho sobre el aumento de las prepagas y su relación con los copagos. En los planes que incluyen copagos, estos tienden a bajar el costo mensual. Es importante destacar que no se obliga a las empresas a cobrar copagos ni se fija un valor máximo o mínimo para los mismos. Además, los afiliados tienen la libertad de cambiar de obra social o prepaga si lo desean.
Ejemplos de empresas que ofrecen planes con copagos
Algunas empresas ya ofrecen planes más económicos con copagos, como Avalian, Omint y Sancor. En algunos casos, los aumentos de estos planes han sido menores en comparación con los planes tradicionales sin copagos.
las empresas pueden ofrecer planes más económicos con copagos, lo que permite que distintos segmentos de la población, como los jóvenes que no usan ciertos servicios, tengan nuevas opciones para contratar
¿Qué plan con copagos es conveniente para vos?
Por ejemplo, en Avalian, el plan más elegido con copagos es el PLAN INTELIGENTE, que ofrece una excelente cartilla y servicio a un costo mensual reducido. Si lo usás, abonás un monto accesible que se factura junto a la cuota mensual, lo que significa que no tenés que preocuparte por pagar en el momento de la atención médica.
Para personas que utilizan la prepaga de forma ocasional o solo para controles anuales, los planes con copagos pueden ser una opción muy conveniente. También son ideales para quienes prefieren sanatorios de calidad en su zona y no pueden acceder a cuotas mensuales más altas.
Aspectos importantes a considerar antes de contratar un plan con copagos
Es esencial hacer un análisis costo/beneficio, conocer la cartilla médica y las clínicas disponibles en tu zona, y verificar los valores de los copagos, ya que cada prepaga fija sus propios montos.
Según la Superintendencia de Salud, uno de los objetivos de los copagos es que los jóvenes, que hoy pagan por servicios que no utilizan, tengan nuevas opciones más acordes a sus necesidades.
En resumen, los planes con copagos pueden ser una opción económica si usás pocos servicios médicos, pero es esencial evaluar los costos adicionales y la cobertura para asegurarte de que se ajusten a tus necesidades.